Огляд очного дна

Очне дно — це задня внутрішня поверхня ока: сітківка, її судини та місце виходу зорового нерва. Подивитися на неї через вузьку зіницю можна лише частково. Тому лікар розширює зіницю краплями, і тоді поле огляду стає значно ширшим.

Процедура не завдає болю, але має наслідки на кілька годин: нечіткий зір і чутливість до світла. Про це краще знати заздалегідь і спланувати день.

Що лікар бачить на очному дні?

Очне дно — єдине місце, де без розрізу видно судини, тож за їхнім станом можна судити і про загальне здоров'я. Лікар оцінює:

• диск зорового нерва: колір, межі, форму та заглибину;
• макулу, тобто центр сітківки;
• судини: їхній калібр, хід, чи немає крововиливів;
• периферію сітківки, де можуть траплятися витончення або розриви;
• прозорість середовищ ока, через які проходить світло.

Саме тому огляд очного дна призначають при цукровому діабеті, підвищеному артеріальному тиску, високій короткозорості, перед операцією, після травм і просто для профілактики.

Що означає «очне дно в нормі» у висновку?

У висновку лікар коротко описує побачене: диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі; судини звичайного калібру; макулярний рефлекс збережений; сітківка прилягає, без крововиливів і вогнищ. Якщо щось відрізняється, з'являються уточнення, наприклад «розширена екскавація» чи «звуження артерій». Окремий термін ще не діагноз: що він означає для вас, пояснить лікар.

Навіщо розширювати зіницю?

Зіниця природно звужується від світла. Щоб побачити периферію сітківки, їй треба дати розширитися. Краплі діють на м'язи райдужки, і зіниця стає широкою. Деякі краплі також тимчасово розслабляють фокусування, тому зблизька видно погано.

Лікар обирає краплі за віком, станом очей і метою огляду. Назви та схеми — це справа фахівця: самостійно застосовувати такі краплі не слід, бо при деяких станах розширення зіниці небезпечне.

Як це відбувається крок за кроком?

1. Лікар запитує про скарги, хвороби та ліки, і про те, чи є алергія.
2. Закапують краплі в обидва ока. Може трохи пекти кілька секунд.
3. Чекаєте, поки зіниця розшириться. Зазвичай це від кількох хвилин до пів години.
4. Лікар світить яскравим променем і дивиться через спеціальну лінзу або приладом.
5. Після огляду ви отримуєте пояснення і, за потреби, направлення на додаткові дослідження.

Під час огляду яскраве світло буде неприємним, а після нього ще хвилину-дві можуть плавати «зайчики» перед очима. Це нормально.

Скільки діють краплі і чи можна за кермом?

У більшості людей ефект минає за кілька годин, але інколи триває до кінця дня. У дітей і людей зі світлими очима він часто тримається довше, а темні очі можуть розширюватися повільніше.

Не сідайте за кермо, доки зір повністю не відновиться: розширена зіниця пропускає забагато світла, фари й сонце засліплюють, а дрібне, наприклад прилади на панелі, видно розмито. Центр мікрохірургії ока «Ваш зір» у Чернівцях прямо радить приїжджати на діагностику не за кермом, бо потім буде важко вести авто через розширену зіницю.

• Попросіть когось відвезти вас або скористайтеся громадським транспортом.
• Візьміть сонцезахисні окуляри.
• Не плануйте на цей час читання дрібного тексту чи роботу з паперами.
• Роботу з верстатами чи на висоті відкладіть до зникнення ефекту.

Що відчуватимете під час і після огляду?

Під час огляду основне відчуття — це яскраве світло. Воно неприємне, але не болісне. Лікар може попросити подивитися вгору, вниз чи вбік, щоб побачити периферію. Намагайтеся не напружувати очі й дихати рівно.

Після огляду відчуття залежать від крапель. Можуть бути чутливість до світла, нечіткий зір зблизька, трохи «піщинок» в очах. Слабкий головний біль від яскравого світла теж трапляється. Зазвичай усе це минає саме.

Як часто його потрібно робити?

Однієї цифри для всіх немає. Людям із цукровим діабетом, високою короткозорістю, підвищеним артеріальним тиском чи родинною історією очних хвороб лікар зазвичай радить спостерігатися регулярніше. Здоровим дорослим достатньо повного огляду з періодичністю, яку порадить офтальмолог. Не чекайте скарг: багато змін на дні ока довго не відчуваються.

Коли розширення зіниці потребує обережності?

Розширення зіниці безпечне для більшості людей. Але при вузькому куті передньої камери краплі зрідка можуть спровокувати гострий напад глаукоми, тому перед закапуванням лікар оцінює глибину камери й питає про діагнози. Обов'язково скажіть йому, якщо:

• вам раніше казали про вузький кут передньої камери або закритокутову глаукому;
• були напади сильного болю в оці з нудотою;
• є алергія на краплі чи ліки;
• ви вагітні або годуєте груддю.

Чи можна самому оглянути очне дно?

Ні. Для цього потрібне спеціальне освітлення та оптика, а також навички, щоб розпізнати зміни. Знімок очного дна з телефона чи з домашніх приладів не замінює огляду лікаря.

Чи потрібні контактні лінзи, окуляри, що взяти?

На день огляду лінзи краще не носити, і це загальна рекомендація для діагностики. Окуляри, навпаки, візьміть: вони знадобляться для вимірювань, а також після огляду. Візьміть також попередні висновки, наприклад результати ОКТ, якщо вони є.

Огляд очного дна входить до комплексу досліджень, про які розповідає сторінка діагностика зору. З тим, як цей огляд пов'язаний з іншими обстеженнями, можна ознайомитися на головній.